旧金山一名男子因不慎被新买的刀割到手，前往查克柏格旧金山总医院(Zuckerberg San Francisco General Hospital)急诊室缝了一针，结果接到一张3000多元的帐单，让他傻眼。
不过，近日川普政府正式签署了一项新的行政令，可能未来这种天价账单的情况会得到控制?
其实我们常常听到人们说在美国收到天价账单，但是每张账单到底个人付多少，这就因个人保险不同，差距甚大了。从每月月保费，到自付额，自付比例，再到公司福利等等，总之一句话，确实挺贵。
为此，川普政府签署了一项有关医疗方面的新行政令。
6月24日，川普签署行政令，要求医疗服务提供者和保险公司必须在患者获得服务之前告诉患者需要支付多少费用。将允许人们可先对健保服务的价格与品质进行比较，然后再做出个人选择。
白宫签署行政令现场，川普表示：
“我们正在从官僚手中、保险公司手中夺走权利，将这种权力交还给患者。”
行政令要求：
1、医院和保险公司必须在患者医疗费用就诊前告知他们所有的医疗费用明细，其中包括：
医疗程序中的所有成本
医院和保险公司协商的折扣费率
患者的自付费用
2、卫生部门要采取更加严格的监管措施，解决意外账单问题，并且研究医疗保健成本透明度实施过程中的其他阻碍。
行政令目标：
向保险公司、医生和医疗服务机构施加压力，以公开医疗价目的方式来降低日益提升的医疗保健费用。
以一开始这个案例来举例：
这个人手缝针后，接到医院账单3000美元。
医院与保险公司之间有默认折扣，那么保险公司最终要付的账单：可能变成了2000,1000，甚至500。
对于这个人来说再付保险公司给他的账单，这要看他自己具体的保险细则。
可能只有20copay，可能需付全部(高自付保险)，也可能负担一定比例等。
那么未来，在政府新的行政令下，这份医院3000的账单，以及医院给保险公司折扣率，民众都可以提前查询到。
民众可根据这些价格自行选择使用哪家医院，那么一家3000打折到1500，一家2000打折到500，你说民众会怎么选呢?
特别对于慢性病来说，价格公开和透明化这应该是个好消息。
目前，两党一致认为，增加医院和健保费用的透明度，有利于消费者做出选择和节省费用。
川普在白宫举行的签字仪式上说：所有人都不应该盲目地接到事先没有答应的医疗帐单。我们要对健保市场进行根本性的变革，行政令就是一项重大举措，部分人认为比健保本身更重要。
目前，行政令中最有争议的部分是要求卫生部在60天内制定出管理规则，最终使医院和医生必须上网公布他们的服务费用，还包括他们与保险公司商谈的折扣费率。
但医院和保险公司却认为，一旦公布了数字，将损害医院与保险公司间的竞争，最终导致价格上涨。
据悉，这是川普上任后发布的第三个与健保有关的行政令。
第一个是他上任后数小时就要求政府部门，对如何放宽奥巴马健保的管制进行研究。
第二个是他2017年10月要求政府部门应扶持并允许费用低的保险公司，可绕过奥巴马健保对福利与消费者保护的限制。
目前，究竟医疗费和折扣费率的细节对外公布到何种程度，我们还不知道。
即便川普的行政令不能一下改变美国医疗昂贵的事实，但是其要求卫生部和其他政府机构制定出符合于消费者利益的实施细则，这也得到了民众的普遍的支持。
亨瑞
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